Diagnose von Durchfall
Bei anhaltendem Durchfall oder der Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe sollte ein Arztbesuch erfolgen, bei dem zu Beginn der Diagnose die Anamnese erfolgt. Der Arzt fragt nach Häufigkeit des Stuhlgangs, Konsistenz des Stuhls und Begleitbeschwerden. Dabei interessiert ihn, was der Patient zuletzt gegessen hat, ob er kürzlich verreist war, ob Vorerkrankungen bestehen und welche Medikamente der Betroffene nimmt. Nach der Anamnese können körperliche Untersuchungen folgen.
Körperliche Untersuchungen und Probennahmen bei Durchfall
Bei der körperlichen Untersuchung wird zunächst der Bauch des Patienten durch Tasten und Abhorchen untersucht. Eine Austastung des Enddarms per Finger kann zusätzlich sinnvoll sein. Eine Untersuchung des Bluts kann auf erhöhte Entzündungswerte hinweisen und Aufschluss über die Ursache des Durchfalls geben. Eine Stuhlprobe sollte auf Beschaffenheit, Farbe, Gewicht des Stuhls und Erreger überprüft werden. Wiederholte Stuhluntersuchungen an verschiedenen Tagen erhöhen die Nachweisquote der Erreger.
Symptome bei Durchfall
Zu den Symptomen von Durchfall gehört neben dem zu häufigen und zu flüssigen Stuhlgang das überdurchschnittliche Gewicht des Stuhls. Bei Durchfall liegt es mit über 250 Gramm am Tag für Erwachsene höher als durchschnittlich. Bei Kleinkindern sind 10 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht die Regel.
Darmspiegelung zur Diagnose
Der Zustand des Darmes und der Darmschleimhaut kann mithilfe einer Darmspiegelung (Koloskopie) untersucht werden, indem der Arzt einen Schlauch, an dessen Ende eine Kamera den Zustand des Darmes aufnimmt (Endoskop), in den After einführt und ggf. Gewebeproben entnimmt. Eine Darmspiegelung wird als unangenehm empfunden, ist aber besonders zur Abklärung von Darmkrebs wichtig und verursacht in den seltensten Fällen Schmerzen.
Weitere Untersuchungen zur Abklärung
Als weitere Untersuchungen zur Abklärung der Ursachen von chronischem Durchfall können eine Ultraschalluntersuchung des Bauchs (Abdomen-Sonografie), eine Dickdarmspiegelung sowie eine Endoskopie des Magens und des Dünndarms sinnvoll sein. Bei einer Computertomografie des Bauches werden im Gegensatz zum einfachen Röntgenbild Bilder des Bauches aus mehreren Richtungen angefertigt.
Nahrungsmittelbedingter Durchfall
Allergietests geben Hinweise auf eine mögliche den Durchfall auslösende Nahrungsmittelallergie. Auf Nahrungsmittelunverträglichkeiten wird getestet, indem das vermutete Durchfall auslösende Nahrungsmittel gegeben und die Reaktion des Körpers darauf beobachtet wird. Ein Laktoseintoleranztest kann per Selbstversuch durchgeführt werden. Die Diagnose von Zöliakie wird mithilfe einer endoskopischer Beurteilung der Dünndarmschleimhaut und Antikörpertest gestellt.
Untersuchung von Reisedurchfall
Bei Patienten, die nach einer Reise an Durchfall erkrankt sind und die in den Tropen waren, müssen Erkrankungen wie Typhus, Cholera oder Amöbenruhr ausgeschlossen werden. Dazu werden sowohl Stuhl als auch Blut auf die Erreger dieser ernsten Reiseerkrankungen untersucht. Ist bei Verdacht auf die Tropenkrankheiten eine Untersuchung vor Ort nicht möglich, muss diese sofort nach der Rückkehr erfolgen.
